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Bullectomia Polmonare

Resezione atipica polmonare, di bolle enfisematose, per il trattamento di pneumotorace recidivante.

Resezione delle bolle con suturatrice meccanica
Resezione delle bolle con suturatrice meccanica

1. Container ?

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 7.5 x 7.5

3. Teleria ?

  • Teleria per confezionare un campo quadrangolare che vada dall'ascella allo spazio costo-iliaco e dalle apofisi spinose al margine sternale

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 10 x 1
  • Fili per fissare il drenaggio
  • Fili per chiudere gli accessi toracoscopici
  • Fili per eventuale sutura parenchimale

5. Suturatrici ?

  • EndoGIA + ricariche per resecare il parenchima

6. Presidiato ?

  • Copritelecamera
  • Drenaggio (1 o 2 a discrezione del chirurgo)
  • Raccordo a 'Y' se necessario
  • Raccoglitore per i drenaggi

7. Annotazioni

8. Letto e Posizioni

  • Letto normale con cuscino Vac Pak
  • Cuscino soffice tra gli arti inferiori
  • Flessione marcata a livello dell'apice scapolare ed antitrendelenburg marcato
  • Lateralizzazione omolaterale
  • Operatori al lato ventrale del paziente e strumentista ai piedi del paziente al lato opposto
    Posizione dell'equipe
    Posizione dell'equipe

9. Descrizione dell'intervento

  1. Esecuzione del primo accesso toracoscopico
  2. Esplorazione della cavità pleurica con ottica da 30 °
  3. Esecuzione di secondo accesso toracoscopico
  4. Repertazione della bolla polmonare con grasper fenestrato
  5. Esecuzione di terzo accesso toracoscopico
  6. Resezione dell'area bollosa polmonare con EndoGIA + ricariche fino a distacco completo della zona bollosa
  7. Estrazione del pezzo anatomico
  8. Controllo dell'emostasi e lavaggio abbondante della cavità per la prova pneumostatica. Eventuale applicazione di punti di sutura in caso di perdita d'aria consistente.
  9. Posizionamento di drenaggio pleurico (eventualmente due), chiusura degli accessi
  10. Collegamento al Pleurevac, dei tubi di drenaggio
  11. Controllo Radiologico

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