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Strumentista di Sala Operatoria

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Timectomia

La Timectomia sternotomica è un intervento chirurgico che mira alla asportazione della ghiandola timica per via sternotomica, a causa di malattia tumorale.

1. Strumenti ?

  • Torace
  • Sternotomo
  • Strumenti per chirurgia vascolare

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10
  • Batuffoli

3. Teleria ?

  • Teleria per confezionare un campo chirurgico quadrangolare che esponga tutta la parete anteriore del torace, dal mento all'area sotto-xifoidea e da un capezzolo all'altro

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lame da 20
  • Fili per fissare i drenaggi drenaggi
  • Lacci 0, 2/0 e 3/0
  • Acciaio chirurgico per la chiusura della sternotomia
  • Fili per la chiusura di eventuali pertugi del pericardio
  • Prolene per eventuali suture vascolari
  • Fili per la chiusura dei muscoli sottoxifoidei
  • Fili per la chiusura del sottocute e della cute

5. Presidiato ?

  • Aspiratore completo
  • Steri Drape
  • Drenaggi toracici da mediastino NON IN ASPIRAZIONE
  • Drenaggi toracici se vengono aperte le pleure + raccoglitore
  • Vesseloop per repertare i vasi
  • Surgiclip

6. Annotazioni

  • Allestire un carrello a parte per lo sternotomo e controllarne il funzionamento PRIMA dell'inizio dell'intervento

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale e decubito supino
  • Spessore a livello delle vertebre toraciche per esposizione dello sterno
  • Accesso venoso a destra ed arti superiori abdotti
  • Catetere Vescicale e SNG

8. Procedure anestesiologiche

  1. Tubo di Carlens e Broncoscopio in sala
  2. CVC a destra
  3. Accesso venoso doppio a destra
  4. Arteria a destra

11. Descrizione dell'intervento

  1. Incisione giugulo-xifoidea
  2. Sternotomia. Asportazione dei residui ossei e, dopo aver posizionato una flanella all'interno della sternotomia, viene controllata l'emostasi del periostio sternale
  3. Posizionamento del divaricatore autostatico
  4. Repertazione del tronco venoso brachio-cefalico sinistro e delle corna timiche
  5. Isolamento e legatura della vena timica con lacci riassorbibili 2/0
  6. Si completa l'isolamento del timo con pinze, bipolare e forbici
  7. Asportazione della massa timica ed invio per esame istologico
  8. Se vengono aperte le pleure, è necessario introdurre drenaggio toracico con mandrino CH 28 con Pleur-evac
  9. Posizionamento di drenaggio CH 32 all'interno del mediastino NON IN ASPIRAZIONE, collegato alla Bulau
  10. Controllo dell'emostasi
  11. Conteggio dello strumentario e del garzame
  12. Chiusura della sternotomia con applicazione di 6 punti di acciaio medicale (Vengono applicati tutti i punti, fissando i capi del filo con Klemmer rette, poi vengono legati per attorcigliamento, tagliati con tronchese e ripiegati con pinza da meccanico)
  13. Chiusura del piano muscolare con riassorbibile intrecciato USP 1 con ago 37 mm. e chiusura del sottocute con riassorbibile USP 0 atraumatico
  14. Chiusura delle cute

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