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Lobectomia polmonare

La Lobectomia polmonare toracotomica e un intervento chirurgico di elevata complessità, che prevede la asportazione di un lobo polmonare per patologia neoplastica o per trauma.

Deconnessione bronchiale

1. Strumenti ?

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10

3. Teleria ?

  • Teleria necessaria a creare un campo chirurgico che lasci esposto tutto l'emitorace, dall'ascella allo spazio costo-iliaco e dall'apofisi spinosa vertebrale al margine sternale

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 20 x 2
  • Fili per la chiusura della toracotomia
  • Fili per la chiusura dei muscoli toracici
  • Fili per chiudere il sottocute
  • Lacci 2/0 e 0 per legare gli elementi vascolari
  • Atraumatici monofilamento per suture di lacerazioni pleuriche
  • Prolene 4/0 per suture vascolari
  • Fili per fissare i drenaggi pleurici

5. Suturatrici ?

  • TA o EndoGIA vascolare+ ricariche per legatura degli elementi vascolari
  • TA o EndoGIA per la sezione e chiusura del bronco
  • GIA per sezione di parenchima polmonare

6. Presidiato ?

  • Tappeto magnetico per evitare che gli strumenti cadano
  • Drenaggi 24/28/32 CH + raccordo a 'Y' + Pleurevac SAHARA
  • Steri Drape
  • Aspiratore completo + cannula di ricambio
  • Vesseloops rossi e blu
  • Surgiclip per la linfadenectomia

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale decubito laterale
  • Arto omolaterale sospeso all'archetto
  • Cuscino Vac Pak
  • Flessione a livello scapolare
  • Cuscino soffice tra gli arti inferiori
  • Catetere vescicale e SNG (quest'ultimo da rimuovere a fine intervento)


8. Descrizione dell'intervento

  1. Toracotomia antero-laterale a livello del quinto spazio intercostale
  2. Sezione dei muscoli intercostali e posizionamento del divaricatore autostatico piccolo e poi grande
  3. Individuazione della neoplasia e repertazione degli elementi vascolari con loops elastici
  4. Legatura dell'arteria e della vena lobare con suturatrice e lacci
  5. Chiusura e sezione del bronco lobare con TA verde e bisturi + disinfezione della trancia bronchiale
  6. Asportazione del pezzo operatorio
  7. Controllo dell'emostasi, toilette pleurica con soluzione di iodopovidone e prova pneumostatica con acqua
  8. Se la prova pneumostatica fosse negativa, vengono posizionati i due drenaggi pleurici
  9. Conteggio dello strumentario e del garzame
  10. Chiusura della parete toracica con tre punti doppi di Vicryl 2
  11. Chiusura dell'accesso

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