Salta il menu

Strumentista di Sala Operatoria

Sito Web sull'Assistenza Chirurgica
Home >> Chirurgia Generale Videoassistita > Toilette delle vie biliari

Toilette delle vie biliari

Asportazione della colecisti per patologia litiasica cronica o acuta (Colecistite) ed esplorazione/toilette delle vie biliari per litiasi.

1. Strumenti ?

  • VideoLaparo
  • Thermos
  • Clippatrice (pluri o monouso)
  • Base Grande a disposizione
  • Thermos
  • Sonde di Dormia

*

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 7.5 x 7.5

3. Teleria ?

  • Teleria per produrre un campo che lasci esposto l'itero addome, dall'apofisi xifoide al pube e da un fianco all'altro

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 11 (per l'ago di Verres se impiegato), 10 (per gli accessi dei trocar)
  • Sutura per chiudere la cute degli accessi
  • Atraumatico ago 5/8 x 1 per la borsa di tabacco per l'accesso a livello ombelicale
  • Filo per fissare il drenaggio (se viene posizionato)

5. Presidiato ?

  • Trocar 10/12 x 2
  • Trocar 5 x 2
  • Copritelecamera
  • Endobag per la colecisti
  • Drenaggio + sacchetto raccoglitore (se richiesto dal chirurgo)
  • Set per colangiografia + mezzo di contrasto
  • Cateteri di Fogarty CH 5 e 6 + siringa da 2.5 ml per la rimozione di calcoli dalla via biliare
  • Nelaton Rush da 8, 10, 12 CH per il drenaggio e il lavaggio delle vie biliari + siringa da 20 ml.
  • Endoloop 2/0 per il fissaggio del drenaggio biliare

6. Annotazioni

  • Controllo della colonna video
  • In caso di colangiografia è possibile effettuare l'indagine con:
    1. Pinza di Holsen (con cateterino incluso)
    2. Ago da Colangiografia metallico
  • Se fosse necessario svuotare la colecisti, è disponibile un ago metallico al quale collegare un tubo sterile di aspirazione.

9. Letto e Posizioni

  • Letto normale con cuscino Vac Pak
  • Decubito supino, arto superiore destro abdotto per via venosa
  • Una volta creato il pneumoperitoneo, il paziente viene posizionato in antitrendelenburg marcato e lateralizzato a sinistra

10. Descrizione dell'intervento

  1. Accesso ombelicale, con trocar da 10, per inserimento ottica
  2. Accesso sottoxifoideo con trocar da 5 mm e inserimento di pinza da presa (Coccodrillo)
  3. Accesso pararettale sinistro e inserimento di trocar da 10 mm per inserimento bipolare
  4. Accesso laterale destro con trocar da 5 mm per inserimento di grasper fenestrato
  5. Esplorazione del cavo peritoneale e colecistectomia per via anterograda. Repertezione degli elementi (dotto cistico, arteria cistica, via biliare principale) con bipolare e grasper fenestrato
  6. Chiusura dell'arteria cistica con clip verdi e sezione con forbice
  7. Con il dotto cistico ancora integro, il chirurgo pratica una piccola apertura laterale su tale dotto e introduce il cateterino per effettuare la colangiografia
  8. Riscontrata la presenza del calcolo, il chirurgo decide se introdurre la Sonda di Dormia o se usare il catetere di Fogarty
  9. Una volta che il calcolo venga estratto, viene posizionato il drenaggio biliare (Nelaton o Kehr). In caso che venga inserito un Kehr, vengono poi applicati dei punti di chiusura della breccia
  10. Inserimento della colecisti nel sacchetto ed emostasi del letto epatico con bipolare e irrigatore/aspiratore
  11. Posizionamento del drenaggio laminare
  12. Estrazione del drenaggio biliare dalla parete addominale
  13. Toilette della loggia sottoepatica e della loggia sovraepatica
  14. Conteggio di strumentario e garze
  15. Estrazione della colecisti
  16. Cambio dei guanti e chiusura degli accessi.

I Quaderni dello Strumentista
Chirurgia Generale Videolaparoscopica
130 pagine B/N Formato A4
Acquista su Lulu.com

Infermiere di Sala Operatoria
L'Arte di aiutare l'Arte
520 pagine B/N Formato B5 (25 x 17.60 cm.)
Testo formativo e tecnico per Infermieri di Sala Operatoria. Presenti concetti medico-legali, generici e specifici per l'attività infermieristica di Sala Operatoria.
Riccamente illustrato, consente di migliorare la formazione del personale neoassunto e dei partecipanti a Master relativi alle Aree Critiche.
Testo ideale per Master infermieristici.
Acquista in formato cartaceo su Lulu.com
Acquista in formato PDF su Lulu.com

Questa pagina ti è stata utile?
Scrivi all'autore per esprimere il tuo giudizio e i tuoi suggerimenti, indicando il titolo di questa pagina.
Grazie :-)

Strumentista di Sala Operatoria