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Home >> Chirurgia Generale Videoassistita > Resezione gastrica atipica

Resezione gastrica atipica

Asportazione di sezioni di stomaco per patologia tumorale GIST

1. Strumenti ?

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 7.5x7.5

3. Teleria ?

  • Teleria per produrre un campo che lasci esposto tutto l'addome, dall'apofisi xifoide al pube e da un fianco all'altro
  • Coprigambali

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 11 (per l'ago di Verres se impiegato), 10 (per gli accessi dei trocar)
  • Filo per fissaggio drenaggio
  • Sutura per chiusura peritoneo della minilaparotomia
  • Sutura Ago 5/8 per borsa di tabacco ombelicale
  • Assorbibile atraumatico 3/0 x 3 per chiusura della breccia gastrica
  • Riassorbibile da cute 3/0

5. Suturatrici ?

  • Endo GIA + Ricariche

6. Presidiato ?

  • Trocar 10/12 x 2
  • Trocar 5 x 2
  • Copritelecamera
  • Ligasure 5 o altro strumento di transezione
  • EndoBag
  • Set aspirazione + Cavo per pompa da irrigazione
  • Sacca di lavaggio da 2000 ml.
  • Drenaggio + sacchetto di raccolta

7. Annotazioni

8. Letto e Posizioni

  • Posizione litotomica
  • Livellamento iniziale orizzontale, poi progressivo antitrendelenburg
  • Arto superiore destro abdotto per accesso venoso
  • Cuscino Vac Pak
  • Schermo principale alla testa del paziente
  • Operatore tra gli arti inferiori del paziente e secondo operatore alla destra
  • Strumentista all'estremità dell'arto inferiore sinistro

9. Descrizione dell'intervento e variabili

  1. Posizionamento dei trocar
  2. Esplorazione della cavità e localizzazione dell'area con marcatura sulla neoplasia
  3. Sezione dell'omento con Ligasure e o bipolare e preparazione della parete gastrica da resecare (a seconda se gastroresezione e resezione atipica)
  4. Sezione dell'area patologica con Ligasure e grasper fenestrato
  5. Inserimento del pezzo in Endocatch.
  6. Chiusura della breccia gastrica con punti di assorbibile atraumatico 3/0 di lunghezza di circa 18 cm. fino a completamento e sutura introflettente con stesso filo.
  7. Toilette peritoneale con irrigazione di Sol. Fisiologica
  8. Drenaggio (a discrezione del chirurgo)
  9. Conteggio di strumentario e garze
  10. Estrazione del pezzo chirurgico
  11. Rimozione dei trocars e chiusura degli accessi.
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