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Ernioplastica inguinale

Riparazione di ernia inguinale (solitamente recidiva)con applicazione di rete sintetica in regione inguinale

1. Strumenti ?

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 7.5x7.5
  • ‪‪

3. Teleria ?

  • Teleria per produrre un campo che lasci esposto tutto l'addome, dall'apofisi xifoide al pube e da un fianco all'altro

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 11 (per introdurre l'ago di Verres se impiegato) o 10
  • Sutura atraumatica 3/0 per i punti di copertura peritoneale
  • Sutura con ago 5/8 per la borsa di tabacco ombelicale
  • Sutura per la cute

5. Presidiato ?

  • Trocar 10/12 x 2
  • Trocar 5 x 1
  • Copritelecamera
  • Protak od altro presidiato per la fissazione della rete protesica

6. Annotazioni

  • Controllo della colonna video
  • Nel momento in cui viene fissata la protesi è possibile che venga richiesto l'abbassamento della pressione endoaddominale a 8 mmHg
  • Elettrificare la forbice laparoscopica
  • Nelle ernie bilaterali posizionare catetere vescicale

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale e posizione supina
  • Arti superiori lungo i fianchi, con opportuna prolunga per accesso venoso
  • NO Cuscino Vac Pak e paziente posizionato sull'estremo bordo del letto opposto all'ernia
  • Schermo principale al lato od ai piedi del paziente
  • Il chirurgo operatore si posiziona al lato controlaterale all'ernia (es. ernia a sx chirurgo a dx) e l'aiuto dalla parte opposta all'operatore
  • Strumentista all'estremità dell'arto inferiore sullo stesso lato dei chirurghi operatori

8. Descrizione dell'intervento e variabili

  1. Posizionamento dei trocar
  2. Esplorazione della cavità e individuazione del difetto di parete
  3. Eventuale distacco di aderenze peritoneale
  4. Distacco del lembo peritoneale per il posizionamento della protesi con bipolare e grasper fenestrato
  5. Posizionamento della protesi e fissaggio della medesima con Protak
  6. Chiusura della tasca peritoneale con Protak e punti di atraumatico 3/0
  7. Conteggio di strumentario e garze
  8. Rimozione dei trocar e chiusura degli accessi

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