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Appendicectomia

L'appendicectomia laparoscopica è una tecnica chirurgica oggi praticata in tutti gli Asportazione dell'appendice per patologia infiammatoria acuta (Appendicite).

1. Strumenti ?

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 7.5 x 7.5

3. Teleria ?

  • Teleria per creare un campo chirurgico che lasci esposto l'addome intero.

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 10 o 11
  • Sutura per chiudere la cute degli accessi
  • Assorbibile 0 ago 5/8 per la borsa di tabacco per l'accesso a livello ombelicale
  • Sutura per fissare il drenaggio (se viene posizionato)

5. Suturatrici ?

  • EndoGIA

6. Presidiato ?

  • Ago di Verres (se non viene eseguita la tecnica open-laparoscopy)
  • Copritelecamera
  • Striscia adesiva
  • Trocar 10/12
  • Trocar 5
  • Siringa 10 ml + Anestetico Locale a lunga durata per infiltrare gli accessi a fini dell'analgesia post-operatoria
  • Drenaggio + raccoglitore (se richiesto dal chirurgo)

7. Annotazioni

  1. Controllo della colonna video
  2. Nelle donne chiedere se necessario cateterismo vescicale e se sia da rimuovere a fine intervento

8. Letto e Posizioni

  1. Letto normale con cuscino Vac Pak
  2. Decubito supino, arto superiore destro abdotto per via venosa
  3. Una volta creato il pneumoperitoneo, il paziente viene posizionato in modico trendelenburg e lateralizzato a sinistra

9. Descrizione dell'intervento

  1. Accesso ombelicale, con trocar da 10, per inserimento ottica (bisturi, due halstead, forbice, halstead, borsa di tabacco, trocar)
  2. Insufflazione a 3 litri/min e posizionamento del paziente in modico trendelenburg e ruotato a sinistra
  3. Accesso pararettale destro con trocar da 5 mm e inserimento di pinza Johanne
  4. Accesso in fossa iliaca sinistra\sovrapubico e inserimento di trocar da 10 mm per inserimento bipolare
  5. Esplorazione del cavo peritoneale e ricerca dell'appendice con bipolare e Johanne
  6. Scheletrizzazione dell'appendice con bipolare e Johanne, fino alla base appendicolare
  7. Sezione dell'appendice alla sua base con EndoGIA 35 Blu, oppure posizionamento di doppio EndoLoop 2/0 e sezione con forbice.
  8. Estrazione dell'appendice (direttamente o con l'uso di un sacchetto) e disinfezione del moncone appendicolare con garza imbevuta di Iodopovidone
  9. Confezionamento di borsa di tabacco in Polysorb 3/0 quando vengano usati gli EndoLoop
  10. Toilette della doccia parieto colica e della fossa pelvica con abbondante soluzione fisiologica (in caso di peritonite, può essere richiesta un soluzione al 2% di Iodopovidone in fisiologica).
    Esplorazione e toilette delle logge sotto e sovraepatica
  11. Posizionamento di eventuale drenaggio laminare (in caso di peritonite)
  12. Conteggio di strumentario e garze
  13. Cambio dei guanti e chiusura deli accessi dopo loro infiltrazione con Naropina 10 1 fl.

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