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Riparazione di Laparocele

L'intervento chirurgico di Riparazione open di laparocele addominale, prevede la chiusura di un varco nella parete addominale attraverso il quale avviene la fuoriuscita dei visceri addominali. La riparazione prevede pressoché sempre l'impianto di materiale protesico.

1. Strumenti

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10

3. Teleria ?

  • Teleria per confezionare un campo che lasci esposto l'intera area addominale, dall'apofisi xifoide al pube e da un fianco all'altro

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 20 e 10
  • Suture per chiudere la fascia posteriore
  • Suture per chiudere la fascia anteriore
  • Suture per il fissaggio della protesi
  • Suture per fissare i drenaggi

5. Presidiato ?

  • Siringa 60 ml. per lavaggio della ferita
  • Protesi sintetica (su indicazione del chirurgo)
  • Drenaggi ad aspirazione x 2

6. Annotazioni

  • È possibile che venga richiesta la medicazione compressiva per evitare la formazione di raccolte di siero. Può essere effettuata applicando il cerotto medicato sulla ferita, due flanelle laparotomiche ai lati della ferita e cerotto adesivo ampio che va fissato ai due fianchi dell'ammalato.

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale e posizione supina
  • Arto superiore sinistro abdotto per accesso venoso

8. Descrizione dell'intervento

  1. Incisione in corrispondenza del difetto e isolamento del laparocele (Bipolare)
  2. Reperimento della fascia e incisione longitudinale sul bordo della fascia stessa per la separazione del muscolo retto addominale dalla fascia posteriore (Bisturi, forbici, bipolare).
  3. Preparazione della tasca retromuscolare con bipolare
  4. Conteggio dello strumentario e del garzame
  5. Chiusura della fascia posteriore e accurata emostasi con bipolare e flanelle imbevute in acqua molto calda
  6. Cambio dei guanti
  7. Preparazione e sagomatura della protesi sintetica in base al difetto, suo posizionamento nella tasca appena preparata e suo fissaggio
  8. Conteggio dello strumentario e del garzame
  9. Chiusura della fascia anteriore
  10. Cambio dei guanti
  11. Posizionamento di drenaggi ad aspirazione e loro fissaggio
  12. Conteggio dello strumentario e del garzame
  13. Lavaggio della ferita e chiusura della cute
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