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Appendicectomia laparotomica

La Appendicectomia è un intervento chirurgico che comporta la asportazione dell'appendice vermiforme per patologia infiammatoria acuta o cronica, con o senza segni di peritonite con o senza perforazione del viscere.

1. Strumenti

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10

3. Teleria ?

  • Teleria per creare un campo quadrangolare che esponga la fossa iliaca destra

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 20
  • Lacci 3/0 e 2/0 per legare i vasi del mesenteriolo e per legare la base dell'appendice
  • Sutura per la chiusura del peritoneo
  • Suture per la chiusura della parete addominale (trasversalis e obliquo esterno)
  • Atraumatico assorbibile per la borsa di tabacco sul ceco
  • Sutura per la chiusura della cute

5. Presidiato ?

  • Aspiratore

6. Annotazioni

  • Le fasi dell'intervento vengono ripetute allo stesso modo anche quando l'appendicectomia avvenga in corso di altro intervento chirurgico

7. Letto e Posizioni

  • Posizione supina
  • Arto superiore sinistro abdotto per accesso venoso

8. Descrizione dell'intervento

  1. Incisione di McBurney/Pararettale destra/ombelico pubica (a discrezione del Chirurgo operatore), incisione della fascia dell'obliquo esterno, incisione della Trasversalis, apertura del peritoneo (Halstead → Halstead → Forbici o bisturi → Halstead → Halstead)
  2. Divaricazione con Richardson piccole
  3. Localizzazione dell'appendice con pinza da presa e sua estrazione
  4. Scheletrizzazione con bipolare o con pinze e forbici e lacci
  5. Laccio di 2/0 alla base dell'appendice
  6. Borsa di tabacco di 2/0 di assorbibile atraumatico sul ceco
  7. Halstead a schiacciare l'appendice e sua sezione con bisturi
  8. Allontanamento dell'appendice (per esame istologico) e disinfezione del moncone appendicolare con soluzione iodata.
  9. Affondamento del moncone appendicolare e legatura della borsa di tabacco
  10. Lavaggio peritoneale con Sol. Fis. (con soluzione iodata in caso di peritonite)
  11. Controllo degli annessi, nelle donne
  12. Conteggio dello strumentario e del garzame
  13. Chiusura del peritoneo
  14. Chiusura delle fasce dei due muscoli obliqui
  15. Lavaggio della ferita e sutura della cute
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