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Tiroidectomia e/o Paratiroidectomia

La Tiroidectomia e/o la Paratiroidectomia sono interventi chirurgici che comportano l'asportazione di parte o di tutta la ghiandola tiroidea per patologia tumorale o endocrinologica. Nella paratiroidectomia è prevista l'asportazione di una o più paratiroidi per patologia endocrinologica.

1. Strumenti

  • Base piccola
  • Sternotomo (a disposizione specie nei gozzi tiroidei mediastinici
  • Occorrente per Tracheostomia a disposizione

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10
  • Batuffoli micro per lo scollamento dei tessuti

3. Teleria ?

  • Teleria per produrre un campo chirurgico che lasci esposto tutto il collo e lo sterno, dal mento alla regione sotto-xifoidea.

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama Bisturi 10
  • Lacci 4/0 per l'emostasi dei vasi principali
  • Suture per avvicinamento muscoli sterno-ioidei
  • Suture per la chiusura del muscolo Platisma
  • Suture per la cute
  • Filo per fissare i drenaggi

5. Presidiato ?

  • Aspiratore con cannula sottile
  • Drenaggi ad aspirazione (due se Tiroidectomia completa)
  • Steri Strip per la medicazione estetica della ferita

6. Annotazioni

  • Nelle paratiroidectomie è sempre necessario effettuare dei prelievi ematici per il controllo del paratormone.
    Per questo motivo è necessario che venga lasciato accesso ad un arto superiore per il prelievo. Il prelievo viene eseguito su indicazione del chirurgo (generalmente ad inizio intervento, alla asportazione della ghiandola e circa 20 minuti dopo).

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale, decubito supino, lievemente semiseduto, modico Trendelenburg, con collo iperesteso
  • Spessore da posizionare sotto le scapole e cuscino sotto la nuca
  • Arti superiori addotti

8. Descrizione dell'intervento

  1. Incisione a collare
  2. Sezione del muscolo Platisma con bisturi elettrico e divaricazione dei muscoli sternoioidei
  3. Isolamento del lobo tiroideo con bipolare e anatomica. Eventuale legatura di vasi con lacci 4/0
  4. Repertazione e isolamento del nervo ricorrente con bipolare
  5. Asportazione del lobo e applicazione di punto di repere sul polo superiore ai fini dell'analisi anatomo-patologica
  6. Analoghe manovre sul lobo controlaterale
  7. Controllo dell'emostasi e posizionamento di drenaggio ad aspirazione
  8. Conteggio dello strumentario e del garzame
  9. Riavvicinamento dei muscoli stenoioidei
  10. Chiusura del Platisma
  11. Chiusura della cute con intradermica. Steri strip a richiesta del chirurgo

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