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Splenectomia

La Splenectomia laparotomica è un intervento chirurgico di media complessità che comporta l'asportazione della Milza per patologia tumorale o per trauma con emoperitoneo.


1. Strumenti

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10

3. Teleria ?

  • Teleria per confezionare un campo quadrangolare in cui sia esposto tutto l'addome, dall'apofisi xifoide al pube e da un fianco all'altro

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 20 e 10
  • Lacci 0 e 2/0 per legature su vasi splenici
  • Atraumatici per punti di emostasi su vasi splenici
  • Suture per la chiusura della parete addominale
  • Filo per fissare il drenaggio

5. Presidiato ?

  • Aspiratore (nei traumi due aspiratori)
  • Soluzione fisiologica calda per abbondante lavaggio peritoneale

6. Annotazioni

  • Nei traumi provvedere a far trovare il letto già in sala con due reggibraccia
  • Nei traumi tenere un conto accurato delle perdite ematiche

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale e posizione supina
  • Catetere vescicale (da rimuovere a fine intervento, su indicazioni dell'anestesista)
  • SNG (da rimuovere a fine intervento, dopo conferma da parte del chirurgo)

8. Descrizione dell'intervento

  1. Laparotomia Xifo-sottombelicale o xifo-pubica
  2. Esplorazione della cavità addominale ed aspirazione dell'emoperitoneo con inserimento di svariate flanelle.
  3. A seconda della gravità della situazione viene prima effettuata la splenectomia e poi viene posizionato il divaricatore.
  4. Clampaggio dell'arteria e della vena splenica, dei vasi brevi e di tutti i vasi perisplenici con pinze da emostasi lunghe, sezione con forbici lunghe e legatura con lacci lunghi di riassorbibile 2/0
  5. Estrazione della Milza
  6. Controllo dell'emostasi e lavaggio peritoneale con abbondante (3-5 litri) Sol. Fis. calda.
  7. Conteggio delle perdite ematiche
  8. Posizionamento di drenaggio (loggia splenica e doccia parietocolica) e suo fissaggio
  9. Conteggio dello strumentario e del garzame
  10. Chiusura della parete

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