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Emicolectomia destra

L'Emicolectomia destra laparotomica è un intervento chirurgico di media complessità, che mira alla asportazione del cieco, del colon destro e di parte del colon trasverso per patologia tumorale, diverticolare, infiammatoria.

Vascolarizzazione del Colon destro
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1. Strumenti

  • Base grande
  • Divaricatore autostatico
  • Enterostati retti

2. Garze ?

  • Flanelle laparotomiche
  • Garze 10x10

3. Teleria ?

  • Teleria per produrre una campo chirurgico quadrangolare che lasci esposta tutta l'area addominale dall'apofisi xifoide al pube e da un fianco all'altro

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Lama 20 e 10
  • Suture per la chiusura della parete addominale
  • Filo per fissare il drenaggio
  • Suture per il confezionamento della anastomosi
  • Lacci 2/0 per la legatura dei vasi colici destri

5. Suturatrici ?

  • GIA per sezione e chiusura di ileo e colon. È possibile che il chirurgo decida di usare la stessa suturatrice per confezionare l'anastomosi ileo-colica latero-laterale iso o anisoperistaltica
  • Da cute

6. Presidiato ?

  • Aspiratore + cannula di ricambio
  • Drenaggio (se richiesto) + contenitore

7. Letto e Posizioni

  • Letto normale e decubito supino
  • Arto superiore sinistro abdotto per accesso venoso
  • Catetere vescicale, SNG

10. Descrizione dell'intervento

  1. Laparotomia xifo-pubica ed esplorazione della cavità addominale
  2. Posizionamento del divaricatore autostatico
  3. Distacco del colon dalla doccia parieto-colica destra con bisturi elettrico
  4. Mobilizzazione della flessura epatica del colon con bisturi elettrico e bipolare
  5. Isolamento degli elementi vascolari, peduncolo ileo colico, colica destra e colica media, arteria e vena; (in caso di emicolectomia destra allargata al colon traverso) e loro legatura con lacci 2/0
  6. Distacco colon epiploico con bipolare e bisturi elettrico
  7. Sezione dell'ileo e del colon con suturatrici meccaniche (GIA) ed allontanamento del pezzo
  8. Anastomosi ileo-colica latero-laterale a mano o con suturatrice meccanica (GIA). In quest'ultimo caso viene chiusa la breccia di ingresso con assorbibile atraumatico 4/0 e vengono applicati punti di detensione e di chiusura della breccia mesenterica con lo stesso filo.
  9. È possibile che venga confezionata una anastomosi termino-laterale con suturatrice circolare.
    1. Resezione ileo colica con enterostati
    2. Viene applicata una borsa di tabacco con pinza REB e Prolene 2/0 con aghi retti sull'ansa ileale
    3. La testina della suturatrice EEA XL viene introdotta nell'ansa ileale
    4. Il corpo della suturatrice viene fatto passare dalla trancia colica e lo sperone viene fatto fuoriuscire dalla parete colica, 10cm circa dalla trancia colica
    5. Viene ricomposta la macchina e praticata l'anastomosi termino-laterale
    6. Estratta la macchina, si procede a controllare l'integrità degli anelli anastomotici
    7. Il colon viene chiuso con una GIA e vengono applicati punti di affondamento sulla trancia colica e di detensione sulla anastomosi
  10. Toilette peritoneale, posizionamento di drenaggio laminare
  11. Conteggio dello strumentario e del garzame
  12. Chiusura della parete
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