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Cheratoplastica Perforante

Intervento che comporta la sostituzione della cornea malata con una da donatore, con tecnica perforante.

1. Strumenti

  • Trapianto
  • Trapano di Hanna più lame
  • Trapani circolari a suzione (Hessburg-Barron) tutte le misure
  • Anelli di Fleringa
  • Set Viscocanalostomia (per rifilare la cornea con bisturi diamante)

2. Garze e Accessori ?

  • Garze sterili
  • Merocel ferri
  • Freccette in Merocel
  • Benda e scudo

3. Teleria ?

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Nylon 10/0 da trapianto
  • Seta 8/0

5. Presidiato ?

  • Tagliente 22.5
  • Siringa 20 ml per trapano di Hanna
  • Siringa da 30 ml
  • Siringa da 5 ml
  • Siringa 2.5 + Acetilcolina
  • Siringa 1 ml per infiltrazione sottocongiuntivale
  • Penna dermografica
  • Sostanza viscoelastica IAL
  • Guanti monouso sterili

6. Annotazioni

  • Occorre preparare un secondo carrello servitore per la preparazione della cornea del donatore, in modo da prelevare solo la cornea da trapiantare, che viene appoggiata con viscoelastico sullo zoccoletto
  • Al termine dell'intervento, inviare FAX alla Banca delle Cornee e inviare Liquido di conservazione, per esame colturale

7. Descrizione dell'intervento

  1. Disinfezione congiuntivale con soluzione apposita
  2. Disinfezione e preparazione del campo
  3. Posizionamento del blefarostato
  4. Posizionamento anellino di Fleringa
  5. Misurazione del diametro di cornea da trapiantare con compasso
  6. Colorazione della zona con marcatore a 12 raggi
  7. Trapanazione della cornea del donatore (più grande di quella del ricevente),
  8. Trapanazione della cornea del ricevente

    IN QUESTA FASE IL PAZIENTE DEVE ESSERE MANTENUTO IN IPOTENSIONE PER EVITARE L'ESPULSIONE DEL CRISTALLINO

  9. Iniezione di sostanza viscoelastica
  10. Posizionamento della cornea del donatore e sutura, con Nylon 10/0 tagliato a metà, dei 4 punti cardinali, poi sutura circolare con Nylon 10/0 doppiamente armato
  11. Iridectomia basale con pinza da iride e forbice Vannas
  12. Rimozione dell'anellino di Fleringa
  13. Iniezione sottocongiuntivale con antibiotico e cortisone
  14. Medicazione con pomata antibiotica/cortisonica
  15. Bendaggio
  16. Conteggio degli aghi

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