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Cerchiaggio e Piombaggio

Intervento episclerale per l'applicazione di una compressione ai fini di ridurre la trazione sulla retina

1. Strumenti

  • Episclerale
  • Diatermia (se si esegue una puntura evacuativa, si impiega la penna endodiatermica)
  • Lente da 20 diottrie

2. Garze e Accessori ?

  • Garze
  • Bastoncini oftalmici
  • Benda e scudo
  • Cotton Fioc

3. Teleria ?

4. Fili Sutura e Lame ?

  • Assorbibile atraumatico 8/0
  • Seta 2/0 lacci
  • Polyestere 5/0

5. Presidiato ?

  • Guanti monouso sterili per oftalmoscopio indiretto
  • Siringa 30 ml
  • n. 2 siringhe 5 ml
  • n. 1 siringa 2.5 ml
  • n.2 siringhe insulina
  • Ago da 30 gauge
  • Tagliente 22.5
  • Merocel ferri
  • Penna dermografica

6. Apparecchi elettromedicali

  • Facoemulsificatore per diatermia

7. Annotazioni

  • La spugna di piombaggio va imbevuta di antibiotico (Tobral)
  • Nel caso venga eseguita puntura evacuativa (indicata per l'evacuazione del liquido sottoretinico), occorre una siringa da insulina, con ago da 30 G, un tagliente 22.5 e l'endodiatermia

8. Descrizione dell'intervento

  1. Disinfezione congiuntivale con soluzione apposita e preparazione del campo chirurgico
  2. Posizionamento del blefarostato
  3. Scollamento della congiuntiva
  4. Isolamento dei quattro muscoli retti con cotton fioc, uncini e lacci di seta 2/0
  5. Punti di Polyestere 5/0 a 12 mm. dal limbus per fissare la banda in silicone (la banda va manipolata con pinza piatta senza denti)
  6. Passaggio della banda sotto i quattro muscoli retti e fissaggio della stessa tra i muscoli retti con Polyestere 5/0
  7. Controllo della indentazione retinica con Oftalmoscopio indiretto e lenti 20 diottrie
  8. Chiusura del cerchiaggio con Polyestere 5/0
  9. Rimozione dei lacci di seta 2/0
  10. Sutura congiuntivale con 8/0
  11. Infiltrazione sottocongiuntivale con antibiotico e cortisone
  12. Medicazione con pomata antibiotica e bendaggio
  13. Conteggio degli aghi

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